01
山东解除40家药店门诊统筹
随着各地对医保定点零售药店的监管加强，一批药店被解除门诊统筹资质。
5月31日，山东省医保局发布公告称，解除40家省直医保门诊统筹药店的医保协议关系，其中不乏上市连锁个别门店。
这现象并非一地独有，自去年来，全国有大量药店被解除门诊统筹资质。例如，今年5月15日，湖北省鄂州市对9家药店解除门诊统筹资质；去年11月，吉林省长春市对88家定点零售药店解除或中止门诊统筹资质；同月，陕西省咸阳市更是宣布取消134家定点零售药店的门诊统筹、慢特药和特药医保结算资格；山西省运城市也对122家定点医药机构取消门诊统筹，其中90%为零售药店。
门诊统筹指将参保人员的门诊费用纳入基本医疗保险统筹基金报销范围，由统筹基金和个人共同负担门诊费用，具有门诊统筹资质的定点药店可以向参保人员销售医保目录内药品。2023年2月，国家医保局办公室印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，明确鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，各地开始加速落地新模式。
从理论上看，门诊统筹推进了处方外流的趋势，应当为定点药店带来业绩增量；不过，在当下对处方流转加强监管的趋势下，行业也由以往的粗放发展转变为收紧和洗牌，门诊统筹也是同理。
以上述被取消资质的药店为例，长春88家药店被取消门诊统筹的原因就集中在各种登记、备案、审批记录中信息不全或书写形式错误，超剂量配售药，超出特殊限定范围、缺乏相关依据配售药，销售处方药不留存处方等方面。
去年4月起，药品耗材追溯码先由武汉、沈阳等8个城市试点实行，后逐步向全国展开“无码不扫、无码不采、无码不付”模式。到11月，咸阳市、运城市的百余家药店便是因为追溯码上传不及时、上传率过低等问题被取消门诊统筹。
监管收紧是为了确保医保基金的安全使用，短期的阵痛难以避免。零售药店亟须提高合规水平，调整经营战略积极应变。
02
有人退出有人涌入
门诊统筹风险与机遇并存
除了以上因违反协议被动解除资质的药店，伴随着近期的药店退保潮，也有不少药店选择主动解除门诊统筹协议。同样在山东，今年以来，据山东省医保局，已有至少17家药店主动提出申请解除门诊统筹协议。
据中康药店通数据，截至2024年底，全国门诊统筹门店数为108272家，虽然较上一年同比增加了57%，但较2024年第三季度末，却环比减少0.1%。
根据从业者反馈，药店的主动退出，某种程度或是因为监管严提高了药店的合规成本，如药品溯源码全面落地、门诊统筹药店须至少配备1名执业药师等要求，都提高了药店的软、硬件经营成本。此外，医保类药品的毛利率偏低，单体药店和中小连锁药店获取处方困难，加之质保金机制的存在、医保统筹基金结算账期长等因素都加重了药店的现金流负担。多种压力的综合作用下，不少药店选择调整策略，寻求医保资质外的多元发展。
不过，对于更有资金实力的大型连锁药店而言，当下的洗牌局面反而是巩固地位的机遇。在当下药店的退保潮、倒闭潮下，据《南方周末》援引大参林（603233）医药集团风控中心总经理陈亮亮，预计未来两年还会有10万-15万家药店被淘汰出局，但有能力合规化发展的药店，将会被赋予更多关于健康促进的使命。
《第一药店财智》观察多家大型连锁最新财报发现，头部连锁加入门诊统筹的门店数量呈现逆势生长的趋势。例如，将2024年末的数据与2023年末对比，大参林的门诊统筹门店数从1281家增长到2065家，健之佳（605266）的门诊统筹门店数从389家增长到1165家，老百姓大药房门诊统筹门店数从4262家增长到5487家，益丰药房（603939）门诊统筹门店数则从4200多家增长到4600多家。
定点药店纳入门诊统筹已有两年，大型连锁、中小连锁和单体药店在实践中加剧分化。老百姓大药房就在2024年报中表示，门诊统筹对定点药店在数字化系统、执业医师、药品服务、经营合规等方面都提出了更高的要求，大型连锁药房的优势日益凸显，行业集中度将进一步提升。
03
专业型、综合型多元发展
药店积极求变以应万变
在以往，医保定点资格能显示药店的专业性，也能通过吸引大批参保人员以增加客流。但随监管严带来的行业动荡，不少药店已经从“医保依赖型”转向“综合服务型”，结合自身能力积极求变：
一是增加全病程闭环管理服务。如老百姓大药房构建数智化慢病管理服务体系，同时强化员工专业培训与人文关怀能力，以巩固慢病管理服务能力，提升会员服务黏性。截至2024年底，老百姓大药房的慢病管理服务累计建档超过1812万人，累计自测服务超过9293万人次，累计回访超过3853万人次。
二是积极布局“药店+”，以多品类规划提升综合服务能力。例如，一心堂（002727）从美妆个护起步，构建美妆、护肤、个护、健康食品、母婴等多品类协同发展的格局，探索“健康生活圈”模式门店，从药品销售拓展至美妆盲盒、小众功能食品甚至二次元谷子，以“卖药”向“卖生活方式”转型。
三是利用自身品牌效应，以建立子品牌等方式为营收增值。例如，北京白塔寺药店依托老字号品牌效应，围绕中医药文化，结合“医疗、养生、饮食、文化”领域，建立“文创堂”品牌，以文化T恤、明信片、中药咖啡等中草药元素产品带动门店销量。
监管趋严引发的门诊统筹资质调整，虽带来行业阵痛，却加速了药品零售业的高质量转型与结构性优化。短期看，合规成本上升促使部分药店退出或调整策略；长远观之，这恰恰为具备资金实力、管理规范、勇于创新的大型连锁与专业型药店、坚持合规经营药店腾挪出发展空间。严监管非终点，而是行业从粗放走向精细、从医保依赖迈向综合健康服务的新起点。合规化、专业化、多元化将是药店重塑核心竞争力、把握健康中国机遇的必然路径，行业集中度提升与价值重塑前景广阔。
编辑整理：第一药店财智
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